PREVENCIÓ PRIMERENCA EN ELS PACIENTS INFANTILS

alfredogonzalez

És freqüent que els pares ens preguntin quan han d’acudir els seus fills per primera vegada al dentista. La Societat Espanyola i Americana de Odontopediatría, entre unes altres, recomanen que els nens haurien d’acudir per primera vegada a l’odontòleg més o menys quan erupt la primera dent de llet, o com a més tard als 12 mesos d’edat. Fins i tot, l’ideal, seria la prevenció prenatal, és a dir, que la dona embarassada rebés consells sobre la futura salut oral dels seus fills.

En aquesta visita han de complir-se diversos objectius de tipus preventiu, conductual, de diagnòstic i terapèutics.
Es durà a terme un examen oral del lactant el que permetrà valorar el risc de càries i la necessitat d’aplicar fluor. A més, aquesta visita ajuda al nen a familiaritzar-se amb l’ambient dental.

Les primeres dents de llet que erupcionen solen ser els quatre incisius, dos inferiors i dos superiors, entre els 6-12 mesos d’edat, la qual cosa freqüentment s’associa a dolor i sensibilitat de les genives que presentaran un aspecte enrogit o inflamat. El odontopediatra t’informarà sobre com alleujar les molèsties del teu bebè.

Durant els primers mesos de vida, l’ús del raspall és innecessari, però els pares poden ser entrenats en la neteja de la boca del nen amb una gasa embolicada en un dit o un dispositiu especial de cautxú com un didal que té uns filaments curts que faciliten aquesta comesa.
Tan aviat com aparegui la primera dent, generalment entre els 5 a 8 mesos d’edat, es pot començar a utilitzar un raspall de truges suaus en lloc d’una gasa.
La grandària del raspall ha de ser adequat a l’edat del nen, amb capçal petit i mànec llarg, amb truges de nylon, toves i puntes arrodonides.
Al principi el raspallat dental serà realitzat pels pares i a poc a poc el nen anirà assumint més responsabilitat i participant d’una manera més activa, a mesura que millori la seva coordinació.
És important dedicar especial atenció a les superfícies de masticació dels queixals on es desenvolupen primer les càries. S’ha de raspallar al nen mínim dues vegades al dia, al matí i abans d’anar-se a dormir, durant 2-3 minuts.

Hem de tenir en compte que els bacteris responsables de l’inici de la càries dental són transmissibles d’una generació a una altra. S’ha demostrat que els nens adquireixen aquests bacteris per mitjà de la saliva a través dels pares o cuidadors. Per tant, per evitar la transmissió de bacteris orals, no s’ha de compartir utensilis amb el bebè com a culleres, raspalls de dents…., no hem de refredar el menjar bufant sobre la cullera, ni donar-los petons en la boca durant els primers anys de vida.

Amb l’erupció de la primera dent, sobre els 6 mesos d’edat, no s’aconsella l’alimentació nocturna i en el cas que aquesta es durà a terme s’hauria de netejar després les dents.
L’ideal seria proporcionar la lactància materna fins als 6 mesos d’edat i no donar sucres abans dels 2 anys. La lactància materna i com tal la llet materna per si sola, no resulta cariogénica. No obstant això, diversos estudis han demostrat que administrada amb altres sucres o amb una alta freqüència o a demanda, s’associa a càries primerenca.
És important evitar l’ús freqüent del biberó amb sucs o líquids ensucrats, sobretot abans d’anar-se a dormir, així com impregnar el xumet amb sucre o mel.
El nen hauria de beure en got a l’any d’edat i deixar el biberó entre els 12-18 mesos.
S’ha de limitar la ingesta d’aliments sòlids i líquids amb alt contingut en sucre entre els menjars, evitar el “picoteo” i si no és possible, raspallar-se les dents immediatament després. Cura amb els “sucres ocults” en sucs industrials, brioixeria, salses de tomàquet, begudes gasoses…..associats a la càries dental.

Unes dents sanes són fonamentals per gaudir d’una infància saludable. No només és important cuidar les dents permanents, sinó també prevenir i tractar els de llet, ja que aquests resulten imprescindibles per mastegar, aprendre a parlar i pronunciar amb claredat, mantenir l’espai per a les dents definitives i guiar la seva erupció, així com millorar l’autoestima dels nostres pacients infantils.

El període més comú de revisions periòdiques és cada 6 mesos encara que alguns nens requereixen un examen i aplicació de mesures preventives més freqüents segons el risc de càries.